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Linfadenitis por Mycobacterium en pacientes inmunocompetentes y viviendo con VIH/sida
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Mederos Cuervo, Lilian María

; Sardiñas Aragón, Misleidis

; García León, Grechen

; Martínez Romero, María Rosarys

; Díaz Rodríguez, Raúl

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Ago 2022, Volume 74 Nº 2 elocation e768

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The coinfection of human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis has altered its histological presentation; this is particularly frequent in lymphadenitis. Objective: To carry out the etiological characterization of lymphadenopathies produced by the genus Mycobacterium, highlighting the importance of early diagnosis of this disease to avoid dissemination of the infection, both in immunocompetent and immunodeficient patients, specifically HIV / AIDS. Methods: A descriptive-prospective study was carried out between January 2017 - January 2019. During this period, 5640 samples were received, of these 81 obtained from lymph node tissue, the sample collection was mostly surgical 74 (91.35%) and 7 (8.64%) by aspiration biopsy (BAAF). Of the total samples, 60 (74.07%) were from HIV / AIDS patients, the samples were decontaminated by the 4% sulfuric acid method and cultured in solid Löwenstein-Jensen medium and incubated at 370C, the readings were made weekly. For the identification of Mycobacterium tuberculosis, the commercial SD TB AgMPT64 immunochromatographic rapid test was performed. Results: Of 81 samples analyzed, 22 (27.16%) isolates were obtained, 16 (72.72%) of Mycobacterium tuberculosis (MTB), and 6 (27.27%) of non-tuberculous species, of these 18 (81.81%) were from HIV / AIDS patients. Conclusion: For all the above, diagnostic surveillance is important in this type of extrapulmonary infection, both for M tuberculosis and for other non-tuberculous species and to be able to start specific treatment early, avoiding the spread of the infection, since it can have fatal consequences on all in patients with some type of immunosuppression, such as HIV/AIDS. If a patient maintains a prolonged fever, with lymphadenopathy, without respiratory symptoms and does not respond to antibiotic treatment, it is necessary to consider this type of infection.

RESUMEN Introducción: La coinfección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis ha alterado su presentación histológica, esto es particularmente frecuente en las linfadenitis. Objetivos: Realizar la caracterización etiológica de linfadenopatías producidas por el género Mycobacterium, destacar la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad para evitar diseminación de la infección, tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes, específicamente con VIH/sida. Método: Se realizó estudio descriptivo-prospectivo entre enero de 2017 y enero de 2019. Durante este período se recibieron 5640 muestras, de estas 81 obtenidas a partir de tejido ganglionar; la toma de muestra mayoritariamente fue quirúrgica 74 (91,35 %) y 7 (8,64 %) por biopsia aspirativa (BAAF). Del total de muestras, 60 (74,07 %) procedían de pacientes con VIH/sida, las muestras se descontaminaron por el método de ácido sulfúrico al 4 %, se cultivaron en medio sólido Löwenstein-Jensen e incubaron a 37°C. Se realizaron lecturas semanalmente. Para identificar Mycobacterium tuberculosis se realizó la prueba rápida comercial inmunocromatográfica SD TB AgMPT64. Resultados: De 81 muestras analizadas se obtuvieron 22 (27,16 %) aislamientos, 16 (72,72 %) de Mycobacterium tuberculosis, y 6 (27,27 %) de especies no tuberculosas. De estas, 18 (81,81 %) procedían de pacientes con VIH/sida. Conclusión: Por todo lo antes expuesto es importante la vigilancia diagnóstica en este tipo de infección extrapulmonar, tanto para M. tuberculosis como para otras especies no tuberculosas y poder comenzar tempranamente el tratamiento específico evitando la diseminación de la infección, pues esta puede tener consecuencias fatales, sobre todo en pacientes con algún tipo de inmunosupresión, como aquellos con VHI/sida. Si un paciente mantiene fiebre prolongada, con linfadenopatías, sin síntomas respiratorios y no responde a los tratamientos con antibióticos, es necesario pensar en este tipo de infección.

Aplicación del hemocultivo como medio diagnóstico en la micobacteriosis diseminada
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Mederos Cuervo, Lilian María

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; Martínez Romero, María Rosarys

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Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Abr 2022, Volume 53 Nº 1 Páginas 80 - 86

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The World Health Organization defines extrapulmonary tuberculosis as an infection caused by Mycobacterium tuberculosis (MTB) that affects tissues and organs outside the lung parenchyma. Following the development of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) epidemic, there has been a significant increase in disseminated mycobacterial infections. Blood cultures continue to be the study of choice to confirm disseminated infections, as they allow the infectious etiology to be established. In this study, the etiological characterization of germs obtained from blood samples belonging to the genus Mycobacterium was carried out, emphasizing the importance of early diagnosis of this pathology in both immunocompetent and immunodeficient patients, specifically in patients infected by the human immunodeficiency virus (HIV). A descriptive-prospective study was carried out from January 2015 to December 2020. 259 blood samples from 128 symptomatic patients were analyzed, of these 43 (33.60%) were from HIV-negative patients and 85 (66. 40%) HIV+ positive. The samples were analyzed using the lysis method by centrifugation. The identification of MTB was carried out by the SD TB AgMPT64 rapid immunochromatographic test, the identification of other species was carried out by established phenotypic-biochemical techniques. Of the total samples analyzed, 20 (7.72%) isolates were obtained, 8 (3.08%) MTB, and 12 (4.63%) isolates belonging to non-tuberculous mycobacteria (NTM), of these 16 (80%) They were HIV/AIDS patients. The appearance of HIV led to new forms of disseminated tuberculosis disease, together with the presence of other mycobacterial species in the blood, so blood culture remains a useful test for the diagnosis of mycobacteremia. This study confirmed the importance of early clinical-microbiological diagnosis in this type of infection, since it will allow the start of specific treatment, especially in patients with any deterioration in your immune system, to avoid the risk of infectious dissemination.

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud define la tuberculosis extrapulmonar como aquella infección producida por Mycobacterium tuberculosis (MTB) que afecta tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar. Tras el desarrollo de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), ha habido un significativo aumento de infecciones micobacterianas diseminadas. Los hemocultivos siguen siendo el estudio de elección para confirmar infecciones diseminadas pues permiten establecer la etiología infecciosa. En este estudio se realizó la caracterización etiológica de gérmenes obtenidos a partir de muestras de sangre pertenecientes al género Mycobacterium, en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes, específicamente en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en el período de enero 2015 a diciembre 2020. Se analizaron 259 muestras de sangre procedentes de 128 pacientes sintomáticos, de estos 43(33,60%) eran procedentes de pacientes VIH- negativos y 85(66,40%) VIH+ positivos. Las muestras fueron analizadas empleando el método de ¨lisis por centrifugación¨. La identificación de MTB se realizó por el test rápido inmunocromatográfico SD TB AgMPT64, la identificación de otras especies se realizó por las técnicas fenotípicas-bioquímicas establecidas. Del total de muestras analizadas se obtuvo 20 (7,72 %) aislamientos, 8 (3,08%) MTB, y 12 (4,63%) aislamientos pertenecientes a micobacterias no tuberculosas (MNT), de éstos 16(80%) eran pacientes VIH/sida. La aparición del VIH propicio nuevas formas de enfermedad tuberculosa diseminada, conjuntamente a la presencia de otras especies micobacterianas en sangre, por lo que el hemocultivo se mantiene como una prueba útil para el diagnóstico de micobacteremias. Este estudio confirmó la importancia que tiene el diagnóstico clínico-microbiológico temprano en este tipo de infección, pues permitirá el comienzo del tratamiento específico especialmente en pacientes con algún tipo de deterioro en su sistema inmunológico, para evitar el riesgo de diseminación infecciosa.

Validación de la microscopía de fluorescencia LED para el diagnóstico de tuberculosis en Cuba
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Martínez Romero, María R.

; Pedrera Pozo, Nancy

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Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Dez 2021, Volume 52 Nº 3 Páginas 259 - 266

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT LED fluorescence microscopy (MF LED) has been recommended by the World Health Organization for tuberculosis (TB) diagnosis. The aim was to validate this technique in the National Reference Laboratory for Tuberculosis, Leprosy and Mycobacteria (NRLTBLM). A validation study of the MF LED was carried out at the NRLTBLM of the “Pedro Kourí” Institute, from February-July 2018. A total of 98 slides were included: 49 smears that had a positive culture for mycobacteria and 49 slides with a negative culture. The results of the LED FM were compared with bright field microscopy (BFM) and conventional fluorescence microscopy (CFM). With the LED FM and CFM, 14 positive smears were identified that had been negative by BFM, the positivity rate being increased to 13,3%. By both fluorescent techniques, more smears (18/98) were detected with scanty acid fast bacilli than the BFM (8/98). The agreement between MF LED and BFM was considered good (k = 0,6773) and between MF LED and CFM very good (k = 0,8711). The sensitivity of the MF LED was higher (77,55%) than the BFM (48,98%). The higher sensitivity of the MF LED was confirmed, validating this technique as an alternative to Zielh Neelsen staining in the NRLTBLM. Its implementation in Cuba would be very useful in detecting and monitoring the follow up cases, as well as the management of patients with suspected TB.

RESUMEN La microscopía de fluorescencia LED (MF LED) ha sido recomendada por la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de la tuberculosis (TB). El objetivo fue validar esta técnica en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias (LNRITBLM). Se realizó un estudio de validación de la MF LED en el LNRITBLM del Instituto “Pedro Kourí”, de febrero-julio de 2018. Se incluyeron un total de 98 láminas: 49 frotis que tuvieron cultivo positivo a micobacterias y 49 láminas con cultivo negativo. Se compararon los resultados de la MF LED con los de la microscopía de campo brillante (MCB) y microscopía de fluorescencia convencional (MFC). Con la MF LED y MFC se identificaron 14 láminas positivas que habían sido negativas por MCB, incrementándose la positividad a 13,3%. Por ambas técnicas fluorescentes se detectaron más frotis (18/98) con escasos bacilos ácido alcohol resistentes que por la MCB (8/98). La concordancia entre MF LED y MCB se consideró buena (k= 0,6773) y entre MF LED y MFC muy buena (k= 0,8711). La sensibilidad de la MF LED fue mayor (77,55%) que la MCB (48,98%). Se confirmó la mayor sensibilidad de la MF LED, validando esta técnica como una alternativa a la tinción de Zielh Neelsen en el LNRITBLM. Su implementación en Cuba sería de gran utilidad en la detección y seguimiento del tratamiento de los casos, así como el manejo de los pacientes con sospecha de TB.

Evaluación del método de Petroff modificado con solución salina para el diagnóstico de micobacterias en el sistema Bact/Alert 3D
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García León, Grechen Caridad

; Martínez Romero, María Rosarys

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Revista Cubana de Salud Pública

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Set 2021, Volume 47 Nº 3 elocation e2357

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: There are different decontamination methods of pulmonary samples for the diagnosis of mycobacteria. The National Program for the Control of Tuberculosis recommends Petroff method modified with saline solution; but there are not documented evidences that endorse it. Objective: Assess Petroff method modified with saline solution for the diagnosis of mycobacteria in Bact / Alert 3D system. Methods: An observational analytic study of diagnostic tests was conducted; there were used 100 pulmonary samples received in the National Laboratory of References and Researches of Tuberculosis, Leprosy and Mycobacteria of ´´Pedro Kourí´´ Institute, from April 2016 to January 2017. The sample was divided in 3 aliquots and those were decontaminated using 3 methods; then, they were inoculated in the solid and liquid culture means. Cultures´ results were compared according to: growth’s detection time, contamination rate, % of positivity; in addition, performance indicators were calculated. Results: When comparing Petroff method modified with saline solution with Petroff method modified with phosphate solution in Löwenstein Jensen, the growth’s detection time, the % of positivity and the rate of contamination behaved similarly, and sensitivity (93,75%), concordance (96,47%) and Youden´s index (0,91) were high. When the Petroff method modified with saline solution was compared with N-Acetil-L- Cisteina, the variables did not show significative differences and the behaviour indicators were over 93% for the solid and liquid mean. Conclusions: The results endorse the continuity of the use of Petroff method modified with saline solution as a decontamination method of pulmonary samples in the network of Cuban laboratories and as alternative to the pre-treatment of the samples for the liquid mean (Bact/Alert 3D); it also constitutes a support for the National Program for the Control of Tuberculosis.

RESUMEN Introducción: Existen diferentes métodos de descontaminación de muestras pulmonares para el diagnóstico de micobacterias. El Programa Nacional de Control de Tuberculosis recomienda el método de Petroff modificado con solución salina, pero no existen evidencias documentadas que avalen este método. Objetivo: Evaluar el método de Petroff modificado con solución salina para el diagnóstico de micobacterias en el sistema Bact/Alert 3D. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de pruebas diagnósticas utilizando 100 muestras pulmonares recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias del Instituto “Pedro Kourí”, abril 2016 enero 2017. La muestra se dividió en 3 alícuotas y se descontaminaron mediante 3 métodos; luego se inocularon en los medios de cultivo sólido y líquido. Se compararon los resultados del cultivo en cuanto: tiempo de detección de crecimiento, tasa de contaminación, % de positividad, además se calcularon indicadores de desempeño. Resultados: Al comparar el método Petroff modificado con solución salina con el Petroff modificado con solución fosfato en Löwenstein Jensen, el tiempo de detección de crecimiento, % de positividad y la tasa de contaminación se comportaron de forma similar y la sensibilidad (93,75 %), concordancia (96,47 %) e índice de Youden (0,91) fueron elevadas. Al compararlo el Petroff modificado con solución salina con el N-Acetil-L-Cisteína, las variables no mostraron diferencias significativas y los Indicadores de Desempeño se comportaron por encima del 93 %, para el medio sólido y líquido. Conclusiones: Los resultados avalan la continuidad del uso del Petroff modificado con solución salina como método de descontaminación de las muestras pulmonares en la red de laboratorios de Cuba y como alternativa en el pretratamiento de las muestras para el medio líquido (Bact/Alert 3D), además constituye un soporte para el “Programa Nacional de Control de Tuberculosis”.

Aplicabilidad de la herramienta molecular GeneXpert MTB/RIF en el diagnóstico de la Tuberculosis
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Mederos Cuervo, Lilian María

; Martínez Romero, María Rosarys

; Sardiñas Aragón, Misleidis

; García León, Grechen

; Pereira Gross, Ernesto Gerardo

; Díaz Rodríguez, Raúl

Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Dez 2020, Volume 51 Nº 3 Páginas 173 - 180

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT In infections caused by Mycobacterium tuberculosis (Mtb), the clinical evolution is dissimilar, so it is important to achieve a quick and correct diagnosis, it is necessary to implement new diagnostic tools. In the present study, a comparison was made between the molecular technique GeneXpert MTB / RIF, an important diagnostic tool that also allows the detection of sensitivity and / or resistance to Rifampicin, and the established conventional diagnostic techniques; smear microscopy (BK) and culture in Löwenstein-Jensen (L-J), to demonstrate its diagnostic applicability from clinical samples. 287 samples from symptomatic patients were analyzed, 146 (50.9%) were HIV / AIDS patients. The highest percentage of Mtb detection was obtained by the GeneXpert MTB / RIF molecular technique, however, if we observe the difference between the percentage obtained by Xpert MTB / RIF and the bacteriological culture, it was not statistically significant, obtaining a value of p = 0.2324. It is important to note that Xpert MTB / RIF allowed us to detect resistance to Rifampicin in 3 patients. The BK was the technique that obtained the lowest percentage of positivity. This study reaffirmed the applicability of this molecular tool for the diagnosis of TB in both pulmonary and extrapulmonary samples; the shortening of the diagnostic time allows the clinician to start specific treatment, avoiding the spread of the infection in the patient.

RESUMEN En las infecciones producidas por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) la evolución clínica es disímil, por lo que es importante lograr un rápido y correcto diagnóstico, se hace necesario implementar nuevas herramientas diagnósticas. En el presente estudio se realizó la comparación entre la técnica molecular GeneXpert MTB/RIF importante herramienta diagnóstica que permite también detectar la sensibilidad y/o resistencia a la Rifampicina, y las técnicas convencionales diagnósticas establecidas; baciloscopía (BK) y cultivo en Löwenstein-Jensen (L-J), para demostrar su aplicabilidad diagnóstica a partir de muestras clínicas. Se analizaron 287 muestras procedentes de pacientes sintomáticos, 146(50.9%) eran pacientes VIH/Sida. El mayor por ciento de detección de Mtb se obtuvo por la técnica molecular GeneXpert MTB/RIF, sin embargo, si observamos la diferencia entre el porciento obtenido por Xpert MTB/RIF y el cultivo bacteriológico no fue estadísticamente significativo obteniendo un valor de p=0.2324. Es importante señalar que Xpert MTB/RIF nos permitió detectar en 3 pacientes resistencia a la Rifampicina. La BK fue la técnica que obtuvo menor porciento de positividad. Este estudio reafirmó la aplicabilidad de dicha herramienta molecular para el diagnóstico de TB tanto en muestras pulmonares como extrapulmonares, el acortamiento de tiempo diagnóstico permite al clínico el inicio del tratamiento específico, evitando en el paciente la diseminación de la infección.

Identificación de especies micobacterianas ambientales u oportunistas en pacientes sintomáticos y con VIH/sida
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Mederos Cuervo, Lilian María

; Sardiñas Aragón,, Misleidis

; García León,, Grechen

; Romero,, María Rosarys Martínez

; Díaz Rodríguez, Raúl

Salud(i)Ciencia

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Mai 2020, Volume 24 Nº 1-2 Páginas 12 - 17

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The increase in infections by environmental or opportunistic mycobacteria (MAO) coincides worldwide with the decline in tuberculosis infection and an increase in infection by the human immunodeficiency virus (HIV). The present work is a retrospective study carried out at theNational Reference Laboratory-Tuberculosis/Mycobacterial/Leprosy Research(LNRI-TB / Leprosy / Mycobacteria), of the Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine (IPK), La Habana, Cuba, during the period January 2014-December 2018. The objective of our study was to know the variability of isolated species to establish an updated reference on the infections caused by MAO. In this study, 413 strains from symptomatic patients were classified and identified; 162 (39.22%) were isolates from patients with HIV/AIDS treated at our National Hospital of Reference for Attention to HIV/AIDS patients (IPK), and the remaining (n=251 [60.77%]), from immunocompetent patients, including isolates received from the Provincial Centers of Hygiene, Epidemiology, and Microbiology (CPHEM). The samples were analyzed with the established conventional techniques: the lung samples were decontaminated by the modified Petroff method; the extrapulmonary, by the 4% sulfuric acid method; the culture was carried out in modified Löwenstein-Jensen medium. Subsequently, the classification-identification of species was carried out according to the established phenotypic-biochemical scheme. The species with the highest percentage of isolation belonged to Groups III and IV, Mycobacterium avium-intracellulare complex (34.14%), and M. fortuitum complex (20.82%), respectively. These results will allow us to know the prevalence of these species in our country, emphasizing the diagnostic importance of these microorganisms and thus apply a specific treatment, especially in patients with risk factors, in whom the spread of the infection is more likely.

Resumen El aumento de las infecciones por micobacterias ambientales u oportunistas (MAO) coincide mundialmente con el declive de la infección tuberculosa e incremento de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El presente trabajo es un estudio retrospectivo realizado en el Laboratorio Nacional de Referencia-Investigaciones de Tuberculosis/Micobacterias/Lepra (LNRI-TB/Lepra/Micobacterias), del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), La Habana, Cuba, durante el período enero 2014-diciembre 2018. El objetivo de nuestro estudio fue conocer la variabilidad de especies aisladas para establecer un referente actualizado sobre las infecciones causadas por estas. En este trabajo se clasificaron-identificaron 413 cepas procedentes de pacientes sintomáticos; 162 (39.22%) eran aislamientos de pacientes con VIH/sida atendidos en nuestro Hospital Nacional de Referencia a Atención al paciente VIH/sida (IPK), y el resto (n = 251 [60.77%]), procedentes de pacientes inmunocompetentes, incluyendo aislamientos recibidos de los Centros Provinciales de Higiene, Epidemiología, y Microbiología (CPHEM). Las muestras fueron analizadas con las técnicas convencionales establecidas: las pulmonares fueron descontaminadas por el método de Petroff modificado; las extrapulmonares, por el método del ácido sulfúrico al 4%; el cultivo se realizó en medio de Löwenstein-Jensen modificado. Posteriormente se realizó la clasificación-identificación de especies según el esquema fenotípico-bioquímico establecido. Las especies con mayor porcentaje de aislamiento pertenecieron a los Grupos III y IV, complejo Mycobacterium avium-intracellulare (34.14%) y complejo M. fortuitum (20.82%), respectivamente. Estos resultados permitirán conocer la prevalencia de estas especies en nuestro país, reafirmando la importancia diagnóstica de estos microorganismos para aplicar tratamiento específico, sobre todo en pacientes con factores de riesgo, en quienes es más probable la diseminación de la infección.

https://doi.org/10.21840/siic/163037 47 downloads

Evaluación del Xpert MTB RIF para el diagnóstico de tuberculosis y detección de resistencia a rifampicina en grupos vulnerables
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Martínez-Romero, María Rosarys

; Secretário-Chilemo, Tunyth

; Lemus-Molina, Dihadenys

; Mederos-Cuervo, Lilian María

; Sardiñas-Aragón, Misleidis

; García-León, Grechen

; Echemendía-Font, Miguel

; Díaz-Rodríguez, Raúl

Neumología y cirugía de tórax

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Set 2019, Volume 78 Nº 3 Páginas 284 - 289

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Introduction: The emergence of tuberculosis (TB) and multidroresistant strains represents a problem for TB control. The objective was to evaluate the Xpert MTB/RIF (Xpert) in vulnerable groups (VG). Material and methods: We studied 82 pulmonary samples with Xpert indication, at the National Reference Laboratory, «Pedro Kourí» Institute, from May to October 2016. Sputum smear (AFB) and culture was performed, according to the laboratory procedures and Xpert according to the manufacturer’s standards. The results of the molecular assay were compared with the culture (detection of Mycobacterium tuberculosis) and proportions method (susceptibility to rifampicin). Results: The VG where most cases of TB were diagnosed was HIV positive (nine), followed by those previously treated (eight). Xpert detected TB in 21 cases, of which, eight was AFB negative. There was good agreement between Xpert and culture methods (greater than 92%) and excellent coincidence with the proportions method. Conclusions: The Xpert had a positive impact on the timely handling of cases. The excellent correlation between Xpert MTB/RIF and the proportions method demonstrates the utility of the system for the rapid assessment of rifampicin resistance as an indicator of TB - MDR.

Resumen: Introducción: La emergencia de la tuberculosis y de cepas multidrorresistentes representa un problema para el control de la tuberculosis. El objetivo fue evaluar el Xpert MTB/RIF en grupos vulnerables. Material y métodos: Se estudiaron 82 muestras pulmonares con indicación de Xpert, en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto «Pedro Kourí» de mayo a octubre del 2016. Se realizó la baciloscopia y cultivo según los procedimientos del laboratorio, el Xpert de acuerdo con las normas del fabricante. Los resultados del ensayo molecular se compararon con el cultivo (detección de Mycobacterium tuberculosis) y método de las proporciones (susceptibilidad a rifampicina). Resultados: Los grupos vulnerables donde más se diagnosticaron casos de tuberculosis fueron los VIH positivos (nueve), seguido de los previamente tratados (ocho). El Xpert detectó tuberculosis en 21 casos, de los cuales ocho fueron baciloscopia negativa. Existió buena concordancia entre Xpert y los métodos de cultivo (mayor de 92%) y excelente coincidencia con el método de las proporciones. Conclusiones: El Xpert tuvo un efecto positivo en el manejo oportuno de casos. La excelente correlación entre Xpert MTB/RIF y el método de las proporciones demuestra la utilidad del sistema para la evaluación rápida de la resistencia a rifampicina como indicador de tuberculosis-multidrogorresistente.

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Identificación rápida de micobacterias no tuberculosas en Cuba por las técnicas «GenoType Mycobacterium CM/AS»
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Sardiñas-Aragón, Misleidis

; Mederos-Cuervo, Lilian María

; García-León, Grechen

; Rosarys-Martínez, María

; Lemus-Molina, Dihadenys

; Díaz-Rodríguez, Raúl

Neumología y cirugía de tórax

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Set 2019, Volume 78 Nº 3 Páginas 290 - 295

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Introduction: In recent years, infections caused by nontuberculous mycobacteria (NTM) have had a remarkable increase in several regions of the world, mainly associated with respiratory infections in immunocompromised individuals. The identification of MNT is cumbersome and may take several weeks. Objective: Apply the molecular techniques GenoType Mycobacterium CM/AS for the identification of MNT in Cuba, and compare with the results of conventional tests. Material and methods: We used 73 MNT isolates from lung samples received from health units located in several provinces of Cuba in the period April 2017 - December 2018. For the identification of species, conventional techniques and molecular techniques were used GenoType CM/AS. Results: The most predominant identified species were those belonging to the M. avium-intracellulare complex (46.6%) and the Mycobacterium fortuitum (31.5%). Four isolates of M. simiae, a rare species in Cuba, were found. When comparing the results of both techniques, a concordance of 91.3% was obtained. Conclusion: GenoType Mycobacterium CM/AS techniques proved to be useful tools in the rapid identification of mycobacteria in the Reference Laboratory, providing accurate results in less time, significantly shortening the diagnostic time. The most frequent species in Cuba continue to be the M. avium-intracellulare complex and the Mycobacterium fortuitum.

Resumen: Introducción: En los últimos años las infecciones ocasionadas por micobacterias no tuberculosas han tenido un incremento notable en varias regiones del mundo, asociado fundamentalmente a infecciones respiratorias en individuos inmunocomprometidos. La identificación de micobacterias no tuberculosas es engorrosa y puede demorar varias semanas. Objetivo: Aplicar las técnicas moleculares GenoType Mycobacterium CM/AS para la identificación de micobacterias no tuberculosas en Cuba y comparar con los resultados de la prueba convencional. Material y métodos: Se utilizaron 73 aislados de micobacterias no tuberculosas procedentes de muestras pulmonares recibidas de unidades de salud ubicadas en varias provincias de Cuba en el período abril 2017-diciembre 2018. Para la identificación de especies se utilizaron técnicas convencionales y las técnicas moleculares GenoType CM/AS. Resultados: Las especies identificadas más predominantes fueron las pertenecientes al complejo Mycobacterium avium-intracellulare (46.6%) y Mycobacterium fortuitum (31.5%). Se hallaron cuatro aislados de M. simiae, especie poco frecuente en Cuba. Al comparar los resultados de ambas técnicas se obtuvo una concordancia de 91.3%. Conclusión: Las técnicas GenoType Mycobacterium CM/AS demostraron ser herramientas útiles en la identificación rápida de micobacterias en el Laboratorio de Referencia, brindando resultados precisos en menor tiempo, logrando acortar significativamente el tiempo diagnóstico. Las especies más frecuentes en Cuba siguen siendo el complejo Mycobacterium avium-intracellulare y Mycobacterium fortuitum.

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Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos
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Dez 2017, Volume 69 Nº 3

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During the period extending from the 70th to the 80th anniversary of the founding of Pedro Kouri Tropical Medicine Institute, researchers, professionals and technicians from the center, in joint cooperation with a variety of Cuban academic and health care institutions, have integrated into multidisciplinary teams engaged in tasks related to scientific development, technological innovation and capacity building. The paper summarizes the main research studies about tuberculosis conducted from 2008 to 2017 as contributions to the National Tuberculosis Control and Elimination Program, with a view to enhancing the quality, effectiveness and efficiency of actions, swiftly finding a solution to tuberculosis incidence and mortality, and fostering tuberculosis research, surveillance and control. Evidence is presented which substantiates innovations in the clinical therapeutic management of both immunocompetent and immunocompromised patients, children and adolescents, and indications are provided for latent tuberculosis infection control, surveillance of anti-tuberculosis treatment outcomes, investigation of case contacts, changes in the record and information system, quality monitoring and evaluation of the detection of tuberculosis cases, and impact on morbidity and mortality.

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundación del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", los investigadores, profesionales y técnicos de este centro, han laborado en cooperación con diversas instituciones académicas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo científico, innovación tecnológica y construcción de capacidades. Este artículo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la solución de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigación, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo clínico terapéutico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en niños y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infección tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigación de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e información, el monitoreo y evaluación de la calidad de la detección de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

10.

Micobacteriosis peritoneal en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida
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2017, Volume 22 Nº 4 Páginas 352 - 356

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Contaminación cruzada por Mycobacterium tuberculosis en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis de Cuba
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Ago 2016, Volume 68 Nº 2 Páginas 148 - 156

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12.

Importancia del control de la calidad de la baciloscopia en los laboratorios de diagnóstico de tuberculosis
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Jun 2016, Volume 33 Nº 3 Páginas 282 - 286

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Background: Baciloscopy is the primary tool for pulmonary tuberculosis diagnosis, being this technique the most used internationally in the search for infectious cases. Quality control is the process of the rechecking smears by a highly qualified observer. Aim: To evaluate and highlight the importance of quality control of smear microscopy in the Provincial Laboratories diagnosticians of Tuberculosis in Cuba. Methods: This study was conducted at the National Reference Laboratory and Research in Tuberculosis, Leprosy and Mycobacteria in the Institute of Tropical Medicine "Pedro Kouri", Havana, Cuba, Were evaluated 2676 smears received from January 2013 to December 2014, from Provincial Centers of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Cuba, including the special municipality Isla de la Juventud. Results: 2,664 (99.5%) were concordant smears, the correlation obtained for the positive smears were 96.5% and 99.8% for negative. Were identified12 reading errors: 7 (3.5%) false positive and 5 (0.2%) false negatives. Slides were classified with adequate quality of smears in 2039 (76.2%), showed difficulties in realizing the extension in 1464 (54.7%) and staining were adequate in 2343 (87.6%). The kappa index was 0.9674. Conclusion: Although there was good agreement between observations it is recommended to improve the quality of extended, maintain staff training program that performs this activity, like regular supervision by specialists, to further improve the quality of diagnosis.

Introducción: La baciloscopia es la herramienta primaria en el diagnóstico de la tuberculosis (TBC) pulmonar activa, siendo esta la técnica más utilizada internacionalmente en la búsqueda de casos infecciosos. El control de calidad consiste en la relectura de las láminas por un observador altamente calificado. Objetivo: Evaluar y destacar la importancia del control de la calidad de la baciloscopia en los laboratorios provinciales encargados del diagnóstico de TBC en Cuba. Material y Métodos: Este estudio fue realizado en el Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", La Habana, Cuba. Fueron evaluadas 2.676 láminas recibidas en el período de enero de 2013-diciembre de 2014, procedentes de los diferentes Centros Provinciales de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Cuba, incluido el Municipio Especial Isla de la Juventud. Resultados: Hubo 2.664 (99,5%) láminas concordantes, la concordancia obtenida para las láminas positivas fue 96,5% y las negativas 99,8%. Se identificaron 12 errores de lectura: 7 (3,5%) falsos positivos, 5 (0,2%) falsos negativos. Se calificaron láminas con calidad de la muestra adecuada en 2.039 (76,2%), presentaron deficiencias en la realización de la extensión 1.464 (54,7%), y la tinción fue adecuada en 2.343 (87,6%). El índice de kappa fue de 0.9674. Conclusión: Aunque hubo una adecuada concordancia entre las observaciones realizadas, se recomienda mejorar la calidad del extendido, mantener programa de entrenamiento al personal que realiza esta actividad, al igual que las supervisiones periódicas por parte de especialistas, para continuar mejorando la calidad del diagnóstico.

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13.

Importancia diagnóstica de las infecciones extrapulmonares causadas por el género Mycobacterium
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Dez 2015, Volume 67 Nº 3

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Frecuencia de aislamiento del género Mycobacterium en muestras de orina
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Out 2015, Volume 32 Nº 5 Páginas 591 - 592

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Kidney infections caused by Mycobacterium genus are torpid and chronic evolution. In this study were analyzed 177 urine samples (included 110 from HIV patients) received between January 2006 and July 2014 in the National Reference Laboratory of Tuberculosis at Tropical Medicine Institute "Pedro Kourí" (IPK). The results were 17 isolates Mycobacterium tuberculosis, and 30 isolates of nontuberculous mycobacteria were detected. This study confirms the diagnostic importance of these infections especially in HIV/AIDS patients.

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15.

Nuevas herramientas para el diagnóstico de la tuberculosis
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Abr 2015, Volume 67 Nº 1 Páginas 41 - 49

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